वायुमार्ग प्रबंधन के लिए ईटीटी नाक राई ट्यूब इंटुबेशन 6.0 मिमी पीवीसी एंडोट्रैचियल ट्यूब

एंडोट्रैचियल ट्यूब मुंह या नासिका गुहा के माध्यम से श्वासनली या ब्रोंकस में एक विशेष एंडोट्रैचियल ट्यूब डालने का एक तरीका है। और एंडोट्रैचियल ट्यूब कफ़्ड इसका एक प्रकार है, जिसमें विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुकूल होने के लिए विभिन्न आकार हैं, जिसमें 3.0 मिमी से 10.0 मिमी शामिल हैं।

एक कफ़्ड नासिका एंडोट्रैचियल ट्यूब एक प्रकार की नासिका ट्यूब है जिसका उपयोग एयरवे प्रबंधन और यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए किया जाता है। यह एक अनकफ़्ड नासिका एंडोट्रैचियल ट्यूब के समान है, लेकिन इसमें ट्यूब के डिस्टल एंड पर एक इन्फ्लेटेबल कफ़ भी शामिल है।

 

यहाँ कफ़्ड नासिका एंडोट्रैचियल ट्यूब के बारे में कुछ महत्वपूर्ण बिंदु दिए गए हैं:

 

• डिज़ाइन: कफ़्ड नासिका एंडोट्रैचियल ट्यूब आमतौर पर लचीले प्लास्टिक या सिलिकॉन सामग्री से बने होते हैं। उनमें नासिका के माध्यम से आसान सम्मिलन और श्वासनली में अग्रिम के लिए एक बेवेल्ड टिप होती है। कफ़ ट्यूब के डिस्टल एंड के पास स्थित होता है और ट्यूब के उचित स्थान पर होने के बाद फुलाया जाता है।

 

• कफ़ इन्फ्लेशन: कफ़्ड नासिका ट्यूब का कफ़ श्वासनली के अंदर एक एयरटाइट सील बनाने के लिए फुलाया जाता है। यह सील हवा के रिसाव को रोकती है और आकांक्षा के जोखिम को कम करती है। कफ़ को आमतौर पर एक सिरिंज का उपयोग करके हवा से फुलाया जाता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए दबाव की निगरानी की जाती है कि यह अनुशंसित सीमा के भीतर रहे।

 

• लाभ: कफ़्ड नासिका एंडोट्रैचियल ट्यूब कई लाभ प्रदान करते हैं, जिनमें बेहतर वेंटिलेशन नियंत्रण, आकांक्षा का कम जोखिम और सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन प्रदान करने की क्षमता शामिल है। इनका उपयोग आमतौर पर वयस्क रोगियों में किया जाता है, विशेष रूप से गहन देखभाल सेटिंग्स में।

 

• विचार: कफ़्ड नासिका एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करते समय, ओवरइन्फ्लेशन या अंडरइन्फ्लेशन से बचने के लिए कफ़ के दबाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। ओवरइन्फ्लेशन श्वासनली को नुकसान पहुंचा सकता है, जबकि अंडरइन्फ्लेशन हवा के रिसाव और अपर्याप्त वेंटिलेशन का परिणाम हो सकता है। एक उचित सील बनाए रखने के लिए कफ़ के दबाव की नियमित निगरानी और समायोजन आवश्यक है।

 

कफ़्ड नासिका एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करने के विशिष्ट चरण अन्य नासिका इंट्यूबेशन तकनीकों के समान हैं, जैसा कि पहले वर्णित है। हालांकि, एक सुरक्षित एयरवे और प्रभावी वेंटिलेशन बनाए रखने के लिए उचित कफ़ इन्फ्लेशन और निगरानी पर अतिरिक्त ध्यान दिया जाना चाहिए। एयरवे प्रबंधन में प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों को कफ़्ड नासिका एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करते समय स्थापित प्रोटोकॉल और दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए।

• आसानी से इंट्यूबेशन में सहायता करने और उच्च रोगी सुरक्षा और आराम प्रदान करने के लिए चिकनी बेवेल्ड और सावधानीपूर्वक ढाला हुआ हुड वाला टिप।
• एंडोट्रैचियल ट्यूब (ईटीटी) का कफ़ एयरवे के अंदर एक सील प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे ईटीटी के माध्यम से वायु प्रवाह की अनुमति मिलती है लेकिन ईटीटी के आसपास हवा या तरल पदार्थों के मार्ग को रोका जाता है।
• उच्च मात्रा/निम्न दबाव कफ़ लंबे समय तक वेंटिलेशन के दौरान इंट्यूबेशन के लिए एक कुशल निम्न दबाव कफ़ सील सुनिश्चित करने में मदद करता है।
• इंट्यूबेशन गहराई के निशान और पूर्व-स्थापित 15 मिमी कनेक्टर।

1. मुंह और नासिका दोनों इंट्यूबेशन के लिए उपयुक्त।
2. टिप-टू-टिप एक्स-रे लाइन सुरक्षित स्थिति नियंत्रण की अनुमति देती है।
3. मर्फी आई को एक अतिरिक्त सुरक्षा सुविधा के रूप में शामिल किया गया है।

इंट्यूबेशन:

1. इंट्यूबेशन के दौरान, एक चिकित्सक आमतौर पर बिस्तर के सिर पर रोगी के पैरों की ओर देखता है और रोगी सपाट लेटा होता है। स्थिति सेटिंग के आधार पर भिन्न होगी और क्या प्रक्रिया वयस्क या बच्चे के साथ की जा रही है। बच्चों के साथ, एक जबड़े का जोर अक्सर उपयोग किया जाता है।
2. एक प्रकाशित लैरींगोस्कोप (एक ग्लाइडस्कोप वीडियो लैरींगोस्कोप उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जो मोटे हैं या यदि किसी रोगी को ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में संदिग्ध चोट के साथ स्थिर किया गया है) की सहायता से एंडोट्रैचियल ट्यूब को जीभ को रास्ते से हटाकर मुंह (या कुछ मामलों में, नाक) के माध्यम से डाला जाता है।
3. फिर स्कोप को सावधानीपूर्वक वोकल कॉर्ड के बीच और निचले श्वासनली में डाला जाता है। जब यह माना जाता है कि एंडोट्रैचियल ट्यूब उचित स्थान पर है, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी के फेफड़ों और ऊपरी पेट को सुनेंगे कि एंडोट्रैचियल ट्यूब अनजाने में ग्रासनली में नहीं डाली गई है।
4. अन्य संकेत जो बताते हैं कि ट्यूब उचित स्थिति में है, उनमें वेंटिलेशन के साथ छाती की गति और ट्यूब में धुंध शामिल हो सकती है। जब एक डॉक्टर उचित रूप से सुनिश्चित होता है कि ट्यूब स्थिति में है, तो ट्यूब को जगह से बाहर जाने से रोकने के लिए एक गुब्बारा कफ़ फुलाया जाता है। (शिशुओं में, गुब्बारे की आवश्यकता नहीं हो सकती है)। फिर ट्यूब को रोगी के चेहरे पर टेप किया जाता है।

उचित प्लेसमेंट की पुष्टि करना:

• एक बार ट्यूब लग जाने के बाद, यह सत्यापित करना महत्वपूर्ण है कि यह वास्तव में रोगी के फेफड़ों को वेंटिलेट करने के लिए उचित स्थान पर है। अनुचित स्थिति बच्चों में विशेष रूप से आम है, खासकर उन बच्चों में जिन्होंने आघात का अनुभव किया है।
• क्षेत्र में, पैरामेडिक्स के पास एक उपकरण है जो उन्हें यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि ट्यूब सही स्थिति में है या नहीं, रंग परिवर्तन से। अस्पताल में, अच्छी प्लेसमेंट सुनिश्चित करने के लिए अक्सर छाती का एक्स-रे किया जाता है, हालांकि 2016 की समीक्षा से पता चलता है कि छाती का एक्स-रे अकेले अपर्याप्त है, जैसा कि पल्स ऑक्सीमेट्री और शारीरिक परीक्षा है।
• वीडियो लैरींगोस्कोप के साथ वोकल कॉर्ड के बीच एंडोट्रैचियल ट्यूब को सीधे देखने के अलावा, अध्ययन के लेखकों ने उन रोगियों में एंड-टाइडल कार्बन डाइऑक्साइड डिटेक्टर (कैप्नोग्राफी) की सिफारिश की, जिनमें अच्छा ऊतक छिड़काव था, यह सुनिश्चित करने के लिए निरंतर निगरानी के साथ कि ट्यूब विस्थापित न हो।
• कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, उन्होंने अल्ट्रासाउंड इमेजिंग या एक एसोफेजियल डिटेक्टर डिवाइस का उपयोग करने की सिफारिश की।

प्रक्रिया के बाद:

एंडोट्रैचियल ट्यूब के लगने और रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ने के बाद, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता टयूबिंग, सेटिंग्स की निगरानी करना जारी रखेंगे और आवश्यकतानुसार सांस लेने के उपचार और सक्शन प्रदान करेंगे। मौखिक देखभाल पर भी ध्यान दिया जाएगा। ट्यूब की स्थिति के कारण, जो रोगी सचेत हैं, वे ट्यूब लगे होने पर बात करने में असमर्थ होंगे।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. ईटीटी नासिका रे ट्यूब क्या है?

एक एंडोट्रैचियल ट्यूब (ईटीटी) नासिका रे ट्यूब एक विशेष प्रकार की एंडोट्रैचियल ट्यूब है जिसे एयरवे प्रबंधन के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसका उपयोग आमतौर पर मुंह के बजाय नाक के माध्यम से इंट्यूबेशन के लिए किया जाता है। इस ट्यूब का उपयोग आमतौर पर उन स्थितियों में किया जाता है जहां मौखिक इंट्यूबेशन संभव नहीं है, जैसे कि चेहरे या मौखिक सर्जरी के दौरान, या जब रोगी को मौखिक गुहा में बाधा या चोट लगी हो।

2. इस विशिष्ट ट्यूब का आकार क्या है?

6.0 मिमी ट्यूब के आंतरिक व्यास को संदर्भित करता है। आकार पर्याप्त वायु प्रवाह सुनिश्चित करने और रोगी के एयरवे के आकार के आधार पर फिट होने के लिए महत्वपूर्ण है। यह ट्यूब औसत एयरवे व्यास वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त है।

3. यह ट्यूब किस सामग्री से बनी है?

ट्यूब पीवीसी (पॉलीविनाइल क्लोराइड) से बनी है, जो एक टिकाऊ और लचीला प्लास्टिक सामग्री है जिसका उपयोग आमतौर पर चिकित्सा टयूबिंग के लिए किया जाता है। पीवीसी सम्मिलन में आसानी के लिए कठोरता और विस्तारित उपयोग के दौरान आराम के लिए लचीलेपन का एक अच्छा संतुलन प्रदान करता है।

4. क्या इस ट्यूब का उपयोग अल्पकालिक और दीर्घकालिक वेंटिलेशन दोनों के लिए किया जा सकता है?

हालांकि नासिका रे ट्यूब का उपयोग अक्सर छोटी प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, इसका उपयोग लंबे समय तक वेंटिलेशन के लिए किया जा सकता है, बशर्ते रोगी की स्थिति अनुमति दे और ट्यूब को ठीक से बनाए रखा जाए। विस्तारित अवधि के लिए, साइनसाइटिस या ट्यूब अवरोध जैसी जटिलताओं से बचने के लिए निगरानी महत्वपूर्ण है।

5. क्या ईटीटी नासिका रे ट्यूब डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य है?

आमतौर पर, 6.0 मिमी पीवीसी एंडोट्रैचियल ट्यूब डिस्पोजेबल होती है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग केवल संक्रमण और संदूषण के जोखिम को कम करने के लिए एकल-उपयोग के लिए किया जाता है। पुनर्संसाधन या पुन: उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।