मस्तिष्क की चोट वाले लोगों के इलाज के लिए टीम वर्क महत्वपूर्ण है

माइंड ओवर मैटर्स

मार्क मॉरिस द्वारा

सेंटर फॉर न्यूरोलॉजिकल स्टडीज के अनुसार, अमेरिका में हर नौ सेकंड में किसी को मस्तिष्क की चोट लगती है।आप गणित कर सकते हैं।

सभी मस्तिष्क की चोटें जो वंशानुगत नहीं हैं, उन्हें अधिग्रहित मस्तिष्क की चोट माना जाता है।एक प्रसिद्ध प्रकार एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) है, जो कार दुर्घटना, खेल की चोट, गिरने या अन्य घटना के परिणामस्वरूप होता है।अन्य प्रकार की अधिग्रहित मस्तिष्क चोट (ABI) स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर या अन्य चिकित्सा समस्या जैसी घटनाओं के परिणामस्वरूप होती है।

मस्तिष्क की चोट के प्रभाव प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय होते हैं।पीड़ित रोगियों के साथ काम करने वाले पेशेवर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत उपचार योजनाएँ तैयार करते हैं।इसमें शामिल सभी लोगों का एक साझा लक्ष्य होता है - रोगी को उनके अधिकतम कार्य और स्वतंत्रता के स्तर पर वापस लाने में मदद करना।

एचसीएन ने तीन पेशेवर समूहों के साथ बात की जो मस्तिष्क की चोट के रोगियों के साथ पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में काम करते हैं।इन समूहों से जुड़े लोगों ने वे क्या करते हैं और उनके काम के पीछे अंतर्निहित लक्ष्यों पर आम विचार साझा किए।

उन्होंने कहा कि मस्तिष्क की चोट अक्सर जीवन बदलने वाली घटना होती है।और जो लोग ऐसी चोटों का सामना करने वालों के साथ काम करते हैं, वे मरीजों की मदद करने के लिए खुद को समर्पित करते हैं, जिसे उनका नया जीवन माना जा सकता है।

विचारोत्तेजक उदाहरण

जब कोई व्यक्ति मस्तिष्क की चोट से पीड़ित होता है, तो वे एक तीव्र देखभाल अस्पताल जैसे कि बेयस्टेट मेडिकल सेंटर या मर्सी मेडिकल सेंटर में अपनी प्रारंभिक देखभाल प्राप्त करते हैं।अगला कदम लुडलो में पश्चिमी मैसाचुसेट्स के एनकॉमपास हेल्थ रिहैबिलिटेशन अस्पताल जैसे पुनर्वास सुविधा में रहना है, जहां सामान्य रोगी मस्तिष्क की चोट की गंभीरता के आधार पर सात से 21 दिनों तक खर्च कर सकता है।

क्योंकि हमारा दिमाग हमारे सभी शारीरिक और मानसिक कार्यों को प्रभावित करता है, साक्ष्य-आधारित शोध से पता चला है कि उपचार के लिए एक बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण सर्वोत्तम परिणाम देता है।Encompass के एक व्यावसायिक चिकित्सक जूली बुगौ के अनुसार, देखभाल के लिए उनके दृष्टिकोण में यह सुनिश्चित करना शामिल है कि व्यावसायिक चिकित्सक, भौतिक चिकित्सक और भाषण चिकित्सक के साथ-साथ चिकित्सा कर्मचारी एक टीम के रूप में मिलकर काम करते हैं।

"मस्तिष्क की चोटें जटिल हैं, इसलिए हमें यह सुनिश्चित करने के लिए इन सभी विषयों की आवश्यकता है कि रोगी की जरूरतों को पूरा किया जाए," उसने एचसीएन को बताया।

जब मस्तिष्क की चोट के रोगी Encompass में पहुंचते हैं, तो हर एक की गंभीरता का एक अलग स्तर होता है, इसलिए पहले कुछ दिन आमतौर पर वसूली के लिए एक योजना विकसित करने और रोगी को चिकित्सा में मिलने वाली तैयारी के लिए तैयार करने में व्यतीत होते हैं।

Encompass के एक भौतिक चिकित्सक स्टेफ़नी कस्ट ने कहा, "शुरुआत में हम रोगियों और उनके परिवारों को यह शिक्षित करने में बहुत समय लगाते हैं कि मस्तिष्क की चोटों से क्या उम्मीद की जाए और मस्तिष्क कैसे ठीक होता है।""हम उन्हें तुरंत उठाकर चलना चाहते हैं, लेकिन हर कोई इसके लिए तैयार नहीं है, इसलिए हमें यह समझने में कुछ दिन लग सकते हैं कि वे कहाँ हैं और वे क्या कर सकते हैं।"

रोगी और उनके परिवार के लिए अपेक्षाओं का प्रबंधन चिकित्सा प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि हर कोई अलग-अलग और अपनी गति से आगे बढ़ता है।बुग्यू ने कहा कि रोगियों में अक्सर एक व्यक्तित्व परिवर्तन होता है और वे जिस तरह से बोलते हैं या दूसरों के साथ बातचीत करते हैं, वे आसानी से उत्तेजित या अनुपयुक्त हो जाते हैं।

"हम नहीं चाहते कि परिवार अपने प्रियजनों से नाराज़ हों क्योंकि वे एक निश्चित तरीके से काम कर रहे हैं," बुग्यू ने कहा।"इसलिए परिवार और टीम के सभी लोगों के साथ निरंतर संचार उनकी अपेक्षाओं को प्रबंधित करने के लिए महत्वपूर्ण है।"

Encompass में सुविधा के माध्यम से चलने से पता चलता है कि विभिन्न मशीनों पर काम करने वाले लोगों के साथ एक बड़ा व्यायामशाला कैसा दिखता है।जबकि मानक फिटनेस मशीन मिश्रण का हिस्सा हैं, वहाँ भी विशेष उपकरणों की एक सरणी है जो लोगों को उनके शरीर के क्षेत्रों में आंदोलन को फिर से हासिल करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो मस्तिष्क की चोट से प्रभावित थे।

कभी-कभी उपकरण चलने या सीढ़ियों के एक सेट में सहायता के लिए समानांतर सलाखों के समान सरल होते हैं।अन्य बार उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है जैसे कि इंटरैक्टिव टच स्क्रीन, ताकि रोगी को समन्वय, प्रतिक्रिया समय और संज्ञानात्मक क्षमताओं को पुनः प्राप्त करने में मदद मिल सके।

Cust and Bugeau ने Bioness H200 का प्रदर्शन किया जो एक ऐसा उपकरण है जो अग्र-भुजाओं पर फिट बैठता है और न्यूरोमस्कुलर पुनर्वास के लिए सामान्य कलाई और उंगली की गति को अनुकरण करने के लिए उपयोग किया जाता है।एक टैबलेट का उपयोग करके, एक चिकित्सक रोगी को अपना हाथ खोलने और बंद करने में सहायता करने के लिए H200 को नियंत्रित करता है।इसका उपयोग बार-बार आंदोलनों के माध्यम से कलाई और हाथ की मांसपेशियों को वापस बनाने में मदद करने के लिए भी किया जाता है।

Encompass के थेरेपिस्ट का लक्ष्य मरीजों की घर वापसी करना है।मरीजों को छुट्टी देने से पहले, वे रोगी को आगे बढ़ने में मदद करने के लिए एक रिकवरी योजना के साथ निकल जाते हैं।एक केस मैनेजर परिवार को तैयार करने और छुट्टी से पहले घर तैयार करने में शामिल हो जाता है।कई मामलों में रोगी को बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होगी, चाहे वह किसी सुविधा में हो या घर पर।Encompass रिकवरी लक्ष्यों की ओर बढ़ते रहने के लिए रोगियों और परिवारों को सामुदायिक संसाधनों के संपर्क में रखता है।

एक नया रास्ता ढूँढना

2010 के दशक के उत्तरार्ध में, मैसाचुसेट्स में मस्तिष्क की चोटों वाले रोगियों को देखभाल की आवश्यकता थी जो उन्हें घर पर मिल सकती थी, उन्हें नर्सिंग होम में रहने के लिए अनिवार्य किया गया था।एक क्लास-एक्शन सूट के परिणामस्वरूप दो छूटें हुईं, एक एबीआई के लिए और एक को मूविंग फॉरवर्ड प्लान (एमएफपी) छूट के रूप में जाना जाता है।दोनों छूट समुदाय के अन्य संगठनों के लिए मस्तिष्क की चोटों से पीड़ित लोगों के लिए दीर्घकालिक उपचार प्रदान करना संभव बनाती हैं।

मानसिक स्वास्थ्य संघ (एमएचए) ने विशेष रूप से एबीआई वाले लोगों के लिए उपचार की पेशकश करने के लिए न्यू वे सर्विसेज डिवीजन बनाया।एजेंसी के पास स्प्रिंगफील्ड और उसके आसपास के समुदायों में स्थित नौ घर हैं।प्रत्येक निवास एक विशिष्ट पारिवारिक घर जैसा दिखता है और इसमें अधिकतम चार वयस्क रह सकते हैं।

एमएचए में न्यू वे सर्विसेज डिवीजन की उपाध्यक्ष सारा किसर ने कहा, "ये निवास व्यक्ति के घर हैं जब तक उन्हें इसकी आवश्यकता होती है।""जबकि कुछ लोगों के अपने शेष दिन वहाँ बिताने की संभावना है, हमारे पास बहुत से ऐसे लोग भी हैं जिन्हें धीरे-धीरे कम सेवाओं की आवश्यकता होती है और वे अपने परिवारों में लौटने में सक्षम होते हैं।"

प्रत्येक व्यक्ति की एक व्यक्तिगत उपचार योजना होती है, जिनमें से अधिकांश में व्यावसायिक, शारीरिक और भाषण चिकित्सक से नियमित दौरे शामिल होते हैं।नर्सें प्रत्येक घर में दवा लेने और अन्य कार्यों को फिर से सीखने जैसी चीजों में सहायता करने के लिए भी जाती हैं।घरों में से एक को एक संक्रमण चरण के रूप में डिज़ाइन किया गया है जहां अत्यधिक गहन समर्थन प्राप्त करने के बजाय व्यक्ति अपने दम पर अधिक है लेकिन फिर भी एक सुरक्षा जाल है।

"लक्ष्य लोगों को उस स्थान पर वापस लाना है जहां वे थे या कम-प्रतिबंधित सेटिंग में," काइसर ने कहा।"जब संभव हो, वे अपने परिवार में वापस आ सकते हैं और फिर भी आउटरीच समर्थन तक पहुंच सकते हैं।"

उन समर्थनों में से एक एमएचए द्वारा संचालित संसाधन केंद्र (टीआरसी) है।एक दिन की सेवा के रूप में सेवा करते हुए, काइसर ने समझाया कि यह वह जगह है जहां लोग शारीरिक और मानसिक पुनर्वास में मदद करने के लिए दिलचस्प गतिविधियों की एक श्रृंखला पर काम कर सकते हैं जो चिकित्सा की तरह महसूस नहीं करते हैं।

"एक टेनिस गेंद को निचोड़ने के बजाय, वे कला परियोजनाएं कर रहे हैं, लेखन में लगे हुए हैं, और लकड़ी की परियोजनाओं पर काम करने वाली हमारी सबसे लोकप्रिय गतिविधियों में से एक है," किसर ने कहा।

जबकि ये गतिविधियाँ भौतिक चिकित्सा प्रदान करती हैं, वे लोगों को उनके सामाजिक कौशल पर काम करने में भी मदद करती हैं।काइसर ने कहा कि आवेग नियंत्रण अक्सर मस्तिष्क की चोट से प्रभावित होता है, इसलिए दुनिया के साथ बातचीत करना सीखना फिर से कुछ अभ्यास लेता है।

जब एचसीएन ने दौरा किया, तो टीआरसी के कर्मचारी रोपण के मौसम के लिए समय पर बागवानी किट तैयार कर रहे थे।

"विचार इन लोगों के बारे में जानने और वास्तव में अपने घरों में अपने बगीचे लगाने के लिए है," किसर ने कहा।"फिर वे पूरी चीज को पूर्ण चक्र में लाने के लिए ताजे फल और सब्जियों को अपने पोषण कार्यक्रम में शामिल करेंगे और शामिल करेंगे।"

सुधार के लिए प्रयास

सर्विसनेट दीर्घकालिक पुनर्वास देखभाल प्रदाता भी है।चिकोपी में अपने समृद्ध केंद्र के माध्यम से, सर्विसनेट मस्तिष्क की चोटों से पीड़ित लोगों की वसूली में प्रगति जारी रखने में मदद करने के लिए स्ट्राइव क्लिनिक चलाता है।

सर्विसनेट के एनरिचमेंट सेंटर और स्ट्राइव क्लिनिक के संचालन निदेशक एलेन वर्नर के अनुसार, स्ट्राइव के लिए प्रेरणा उन लोगों के बारे में जानने के बाद स्पष्ट हो गई, जो मस्तिष्क की चोटों के साथ घर बैठे थे, जिन्हें चिकित्सा की आवश्यकता थी।

वर्नर ने कहा, "मस्तिष्क की चोटों वाले लोगों को उठने और चलने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए किसी की आवश्यकता होती है, अन्यथा वे बस बैठेंगे और कुछ नहीं करेंगे।"

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के हिस्से में लोगों को चीजों को आजमाने के लिए राजी करना भी शामिल है जब उन्हें नहीं लगता कि उन्हें भाग लेने की आवश्यकता है।स्ट्राइव के एक व्यावसायिक चिकित्सक एलिसा बुस्टामांटे ने कहा कि वह और उनके सहयोगी रोगियों को यह समझाने की कोशिश करते हैं कि वसूली तब होती है जब सभी उपचार एक साथ काम करते हैं।अपने स्वयं के उपकरणों के लिए छोड़ दिया, रोगी केवल अपनी पसंदीदा गतिविधियों में भाग लेंगे।

बस्टामांटे ने कहा, "हर कोई भौतिक चिकित्सा से प्यार करता है, इसलिए वे सभी ऐसा चाहते हैं," उन्होंने कहा कि एक मरीज को लगा कि उसे भाषण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है क्योंकि वह सिर्फ तैयार होने में सक्षम होना चाहती थी।"इस व्यक्ति को कपड़े पहनने के चरणों को अनुक्रमित करने में परेशानी हुई, जो संज्ञानात्मक रूप से आधारित है, और भाषण चिकित्सा उसमें मदद करती है,"

मस्तिष्क की चोट के रोगियों को एक पठार तक पहुंचने और उनकी वसूली में पीछे हटने से रोकने के लिए सक्रिय रहना आवश्यक है।महामारी की शुरुआत में मस्तिष्क की चोट के कई रोगियों ने चिकित्सा सत्र खो दिया।जब तक वे वापसी कर पाए, वार्नर ने कहा कि कई लोग बिना शर्त के आए और पहले जितना नहीं कर सके।

"उनके पास अभी भी चिकित्सा की नींव थी, लेकिन उन्होंने धीरज खो दिया था," वर्नर ने कहा।

रोगियों को हमेशा पुनर्वास में नए लक्ष्य निर्धारित करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए स्ट्राइव क्लिनिक ने "नेवर से नेवर" के आदर्श वाक्य को अपनाया है।उस भावना के एक उदाहरण के रूप में, वर्नर और बस्टामांटे ने बिल नामक एक सज्जन के मामले पर चर्चा की (उसका असली नाम नहीं।)

बिल को 10 साल से भी अधिक समय पहले एक आघात हुआ था, और घुटने के नीचे का विच्छेदन हुआ था।हालांकि उनके पास अपने पैर के लिए एक कृत्रिम उपकरण था, लेकिन उन्हें अपनी व्हीलचेयर छोड़ने में कोई दिलचस्पी नहीं थी।एनरिचमेंट सेंटर में दिन के कार्यक्रम में नामांकित, बिल वर्नर के कार्यालय के बाहर दालान में बैठेगा।जब वह शामिल होने और पूछने का प्रयास करेगी, 'आज आप क्या करना चाहेंगी?'बिल का जवाब था, 'चुप रहो और मुझे अकेला छोड़ दो।'

स्ट्राइव के एक भौतिक चिकित्सक, बस्टामांटे और लेक्सी स्टॉकवेल ने भी बिल के साथ बात करना शुरू किया और धीरे-धीरे उसे आश्वस्त किया कि वह अपने व्हीलचेयर में बैठने से ज्यादा सक्षम है।

"सबसे पहले, दूसरों की मदद से बिल समानांतर सलाखों पर लगभग पांच या छह कदम उठा सकता था," स्टॉकवेल ने कहा।“अब वह खुद को अपनी व्हीलचेयर से बाहर खींच सकता है, वॉकर को अपने दम पर पकड़ सकता है और 50 फीट चल सकता है।एक साल में यह बड़ी प्रगति है।"

बस्टामांटे ने कहा कि बिल ने बेहतर मुकाबला करने की रणनीति भी विकसित की है और वह अधिक सकारात्मक शब्दों में बोलते हैं।"वह अपने आप में आनंद ढूंढ रहा है और इसे फैला रहा है।"

वर्नर ने कहा, "बिल अब खुद को एनरिचमेंट सेंटर के मेयर के रूप में संदर्भित करता है और वह हमारे कार्यक्रम के लिए एक वकील बन गया है।"

बिल की कहानी इस बात का उदाहरण है कि कैसे मस्तिष्क की चोट के साथ प्रगति करने में कभी देर नहीं होती।

वर्नर ने कहा, "हर किसी को व्यस्त रहने की जरूरत है, खासकर मस्तिष्क की चोटों वाले लोगों को।""सिर्फ इसलिए कि कोई कहता है कि उन्हें मदद नहीं चाहिए, हम यह देखने के लिए कहते रहते हैं कि हम उन्हें कैसे आगे बढ़ा सकते हैं और उन्हें शामिल कर सकते हैं।"

काइसर ने एक गलत धारणा के बारे में बात की, जिसमें कहा गया है कि मस्तिष्क की चोट का निदान करने के बाद पहले 90 दिनों में रोगी पर प्रगति करने का वास्तविक अवसर होता है, लेकिन छह महीने के बाद वह अवसर समाप्त हो जाता है।

"वह बालोनी है," किसर ने कहा कि अतीत में, छह महीने के बाद सेवाएं मौजूद नहीं थीं, इसलिए सगाई के बिना यह कोई आश्चर्य की बात नहीं थी कि व्यक्ति एक पठार से टकरा रहा था।