नासोगैस्ट्रिक (रायल्स) ट्यूब

नासोगौस्ट्रिक नली:

एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब एक संकीर्ण-बोर ट्यूब है जो नाक के माध्यम से पेट में जाती है।इसका उपयोग अल्पकालिक या मध्यम अवधि के पोषण संबंधी समर्थन के लिए, और पेट की सामग्री की आकांक्षा के लिए भी किया जाता है - जैसे, आंतों की रुकावट के विघटन के लिए।

यदि जल निकासी की आवश्यकता है तो एक चौड़े बोर ट्यूब का उपयोग किया जाता है;अन्यथा, एक महीन-बोर ट्यूब का उपयोग किया जाता है।फाइन-बोर फीडिंग ट्यूब (9 से कम गेज) कम असुविधा और राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ या अन्नप्रणाली के क्षरण का कम जोखिम पैदा करती है।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग छह सप्ताह तक एंटरल फीडिंग के लिए उपयुक्त है।पॉलीयुरेथेन या सिलिकॉन फीडिंग ट्यूब गैस्ट्रिक एसिड से अप्रभावित रहते हैं और इसलिए पीवीसी ट्यूबों की तुलना में अधिक समय तक पेट में रह सकते हैं, जिसका उपयोग केवल दो सप्ताह तक किया जा सकता है।लंबे समय तक एंटरल फीडिंग के लिए, परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी) का उपयोग बेहतर अस्तित्व, रोगी द्वारा बेहतर सहनशीलता और आकांक्षा की कम घटनाओं से जुड़ा हुआ है।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूबों द्वारा दूध पिलाना:

• बोलुस: गुरुत्वाकर्षण द्वारा - बहुत सरल, न्यूनतम उपकरण की आवश्यकता होती है लेकिन जठरांत्र संबंधी लक्षणों के जोखिम को बढ़ाता है।
• रुक-रुक कर: गुरुत्वाकर्षण या पंप द्वारा - भोजन के लिए समय मुक्त करता है लेकिन जठरांत्र संबंधी लक्षणों के जोखिम को बढ़ाता है।
• लगातार: पंप सिस्टम द्वारा - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की दर को कम करता है लेकिन रोगी ज्यादातर समय सिस्टम से जुड़ा रहता है और इससे गतिशीलता सीमित हो सकती है।
• रोगी की अर्ध-लेटा हुआ स्थिति वायुमार्ग की आकांक्षा के जोखिम को कम करती है।
• फ़ीड के संदूषण को न्यूनतम, सावधानीपूर्वक संचालन और खुली प्रणालियों के बजाय बंद के उपयोग से कम किया जा सकता है।

विपरीत संकेत:

• नासोगैस्ट्रिक फीडिंग मार्ग सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है, जिनमें वे भी शामिल हैं:
• आकांक्षा का उच्च जोखिम।
• गैस्ट्रिक ठहराव।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।
• ऊपरी जठरांत्र सख्त।
• नाक की चोटें।
• खोपड़ी के फ्रैक्चर का आधार।

एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब सम्मिलित करना:

• प्रक्रिया की व्याख्या करें और सहमति प्राप्त करें।
• रोगी को प्रक्रिया को रोकने के लिए एक संकेत प्रदान करें।
• रोगी को एक अर्ध-सीधी स्थिति में तकिए के सहारे सिर के साथ बैठाएं और न तो पीछे की ओर और न ही आगे की ओर झुकाएं।
• सम्मिलन के लिए सबसे अच्छा पक्ष निर्धारित करने के लिए विकृति या अवरोधों के लिए नथुने की जांच करें।
• टयूबिंग को नाक के पुल से इयरलोब तक मापें, फिर उरोस्थि और नाभि के निचले सिरे के बीच आधे रास्ते तक।
• मापी गई लंबाई को मार्कर से चिह्नित करें या दूरी नोट करें।
• 2-4 इंच ट्यूब को लुब्रिकेंट से लुब्रिकेट करें (जैसे, 2% Xylocaine®)।
• नली को या तो नासिका छिद्र से, ग्रसनी से होते हुए, अन्नप्रणाली में और फिर पेट में पास करें
• रोगी को ट्यूब को निगलने और आगे बढ़ने का निर्देश दें क्योंकि रोगी निगलता है (एक गिलास पानी पीने से मदद मिलती है)।
• यदि प्रतिरोध पूरा हो जाता है, तो नीचे की ओर बढ़ते हुए ट्यूब को धीरे-धीरे घुमाएं।मजबूर नहीं करें।
• यदि रोगी व्यथित हो जाता है, हांफने लगता है या खांसने लगता है, साइनोस हो जाता है या मुंह में ट्यूब कॉइल हो जाती है तो तुरंत बंद कर दें और ट्यूब को हटा दें।
• निशान तक पहुंचने तक ट्यूब को आगे बढ़ाएं।
• ट्यूब की स्थिति की जाँच करें (नीचे देखें)।
• ट्यूब को टेप से सुरक्षित करें।

ट्यूब की स्थिति की जाँच करना:

• निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा पेट में ट्यूब की स्थिति की पुष्टि करना आवश्यक है:
• एस्पिरेट का परीक्षण पीएच: गैस्ट्रिक प्लेसमेंट 4 से कम के पीएच द्वारा इंगित किया जाता है, लेकिन अगर रोगी को एसिड-अवरोधक दवाएं मिल रही हैं तो पीएच 4-6 के बीच बढ़ सकती है।एस्पिरेट की अम्लता की जांच के लिए नीले लिटमस पेपर का उपयोग अम्लता के स्तरों के बीच अंतर करने के लिए पर्याप्त रूप से संवेदनशील नहीं है।
• एक्स-रे: एक्स-रे के समय केवल स्थिति की पुष्टि करेगा।हो सकता है कि मरीज के वार्ड में लौटने तक ट्यूब हिल चुकी हो।एक सकारात्मक महाप्राण परीक्षण की अनुपस्थिति में, जहां पीएच रीडिंग 5.5 से अधिक है, या एक रोगी में जो बेहोश है या वेंटिलेटर पर है, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की प्रारंभिक स्थिति की पुष्टि करने के लिए एक एक्स-रे प्राप्त किया जाना चाहिए।
• पेट में हवा की एक छोटी मात्रा को पेश करने और अधिजठर पर एक बुदबुदाती ध्वनि की जाँच करने की पुरानी परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह अविश्वसनीय है और झूठा आश्वासन दे सकता है।

ट्यूब की सुरक्षा और निगरानी:

• विस्थापन से बचने के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूबों को नाक पर सुरक्षित रूप से टेप किया जाना चाहिए।
• ट्यूब को नियमित रूप से फ्लश किया जाना चाहिए ताकि फ़ीड और दवा के निर्माण को रोका जा सके।
• नथुने से बाहर निकलने के बिंदु पर ट्यूब की लंबाई को रिकॉर्ड करके, नियमित रूप से एस्पिरेट के पीएच की जांच करके, नाक के फिक्सेशन टेप की रोजाना जांच करके और सांस की तकलीफ या पुनरुत्थान के संकेतों की जांच करके ट्यूब की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।
• ट्यूब की स्थिति की जाँच की जानी चाहिए:
• प्रारंभिक नियुक्ति पर।
• निरंतर फीडिंग के दौरान दिन में कम से कम एक बार, या ब्रेक के बाद फीड देने से पहले या यदि बोलस फीडिंग हो।
• दवाओं के प्रशासन से पहले यदि ट्यूब का उपयोग किसी अन्य उद्देश्य के लिए नहीं किया जाता है।
• खांसी, उल्टी या उल्टी के एपिसोड के बाद।
• ऑरोफरीन्जियल सक्शन के बाद।
• जहां ट्यूब के दिखाई देने वाले हिस्से की लंबाई में बदलाव की आशंका हो।
• जहां गले में फीड की परेशानी या रिफ्लक्स हो।
• अगर सांस लेने में तकलीफ के कोई लक्षण हैं।
• यदि रोगी को एक नैदानिक ​​क्षेत्र से दूसरे में स्थानांतरित किया जाता है।

दवाएं:

• अधिकांश दवाओं को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासन के लिए लाइसेंस नहीं दिया जाता है।
• एंटरल ट्यूब के माध्यम से प्रशासन के लिए सबसे उपयुक्त तैयारी के रूप में सलाह के लिए एक फार्मासिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए।